Taustaa
Ulkoilulla on myönteisiä vaikutuksia ikääntyneiden psyykkiseen, fyysiseen ja sosiaaliseen toimintakykyyn sekä elämänlaatuun. Vehreässä ympäristössä ulkoilun on todettu vähentävän ikääntyneiden sydän- ja verenkiertoelimistön sairauksia sekä kuolleisuutta. Ulkoilu vähentää muistisairaiden ikääntyneiden masennuksen ja käytöshäiriöiden esiintymistä ja niiden hoitoon käytetyn lääkityksen tarvetta. Lisäksi ulkoilu parantaa muistisairaiden kognitiota ja lisää heidän sosiaalista osallistumistaan. Ympärivuorokautisen hoidon yksiköissä asuvat ikääntyneet eivät kuitenkaan pääse ulkoilemaan yhtä usein kuin haluaisivat4 . Suomessa vain noin joka toinen ympärivuorokautisen hoidon asiakkaista pääsee ulkoilemaan riittävästi. Erityisesti kaupunkiympäristöissä ja terveyskeskusten vuodeosastoilla ulkoilumahdollisuuksia ei juuri ole.
Tulokset
Ympärivuorokautisen hoidon yksiköissä asuvien ikääntyneiden ulkoilua mahdollistavat tai estävät tekijät voidaan jaotella viiden (5) pääteeman mukaan:
Piha-alueiden suunnittelu (92 % tutkimuksista)
Mahdollistavat:
- Viherympäristöt mahdollistavat luonnon havainnoinnin ja aurinkoisina päivinä puiden varjoissa istuskelun
- Selkeät ja hoidetut kulkureitit mahdollistavat turvallisen ulkoilun sekä vähentävät eksymisen ja kaatumisen pelkoa
- Istuimet piha-alueella ja ulkoilureiteillä mahdollistavat levähtämisen sekä lisäävät sosiaalisia mahdollisuuksia
- Katetut paikat ja varjot mahdollistavat tarvittaessa ulkoillessa säältä suojautumisen
- Aidat ja lukitut portit tuovat muistisairautta sairastaville tarvittaessa turvaa
- Ulkovalaistus sekä kaiteet ja tuet haastavissa paikoissa luovat turvallisuutta ja helpottavat liikkumista
Estävät:
- Aidat ja lukitut portit vähentävät ikääntyneiden näkökulmasta itsemääräämisoikeutta
Henkilöstön riittävyys ja asukkaiden turvallisuus (71 % tutkimuksista)
Mahdollistavat:
- Riittävä henkilökuntamäärä mahdollistaa ulkoilun ikääntyneiden kanssa sekä heidän avustamisensa ulospääsyssä
Estävät:
- Asukas pääsee ulos vain henkilökunnan ”luvalla”
Vuodenaika ja sää (54 % tutkimuksista)
Mahdollistavat:
- Aurinkoinen ja lämmin sää
- Raitis ilma, auringonvalo ja vuodenaikojen vaihtelun aistiminen motivoivat ulkoiluun
Estävät:
- Liika kuumuus, kylmä ja tuulinen sää, lumi ja liukkaus
Rakennuksen suunnittelu (50 % tutkimuksista)
Estävät:
- Raskaat ja lukitut ovet sekä korkeat kynnykset
- Pelko jäädä ulos lukkojen taakse
- Ulko-ovien sijainti eri kerroksessa tai kaukana muista oleskelutiloista ja asunnoista
Sosiaaliset aktiviteetit (50 % tutkimuksista)
Mahdollistavat:
- Mahdollisuus tavata ulkona toisia asukkaita, ystäviä ja omaisia
- Mahdollisuus nähdä aitojen takana olevaa ympäristöä ja tuntea yhteenkuuluvuutta siihen
- Erilaiset ulkotapahtumat ja yhteiset aktiviteetit
Yhteenveto
Ympärivuorokautisen hoidon yksiköissä asuvien ikääntyneiden ulkoilua mahdollistavien ja estävien tekijöiden tunteminen on tärkeää, sillä ulkoilulla on paljon myönteisiä vaikutuksia ikääntyneiden fyysiseen, psyykkiseen ja sosiaaliseen terveyteen. Ulkoilua mahdollistavat ympärivuorokautista hoitoa tarjoavien yksiköiden hyvä suunnittelu siten, että ulkotilat ovat esteettömät ja saavutettavissa sekä piha-alueet ovat turvallisia, viihtyisiä ja hoidettuja. Myös riittävä henkilöstömitoitus, mielekkäät aktiviteetit sekä lämmin ja aurinkoinen sää mahdollistavat ulkoilua.
Aineisto ja menetelmät
Näyttövinkki perustuu vuonna 2020 julkaistuun järjestelmälliseen katsaukseen. Katsauksessa selvitettiin, mitkä tekijät estävät tai mahdollistavat ympärivuorokautisen hoidon yksiköissä asuvien ikääntyneiden ulkoilua ikääntyneiden itsensä, heidän läheistensä tai hoitohenkilökunnan näkökulmasta. Mukaanottokriteerien perusteella katsaukseen valikoitui 24 tutkimusta. Tutkimukset oli tehty vuosien 1990 ja 2018 välillä. Puolet tutkimuksista (n = 12) oli laadullisia ja puolet (n = 12) mixed-method -tutkimuksia. Katsauksen menetelmällinen toteutus on kuvattu yksityiskohtaisemmin alkuperäisessä julkaisussa. Katsauksen laatu arvioitiin JBI:n järjestelmällisen katsauksen arviointikriteeristöllä.
Käyttökelpoisuus Suomessa
Ympärivuorokautisen hoidon yksiköissä asuvat ikääntyneet eivät Suomessakaan pääse ulkoilemaan riittävästi, eikä syitä tähän ole toistaiseksi juuri selvitetty. Katsauksessa esitetyt ulkoilua mahdollistavat ja estävät tekijät pätevät myös suomalaisessa hoitokulttuurissa ja ilmastoolosuhteissa. Katsauksen tulokset ovat siten käyttökelpoisia Suomessakin kehitettäessä ikääntyneiden ympärivuorokautista hoitoa sekä suunniteltaessa hoitoyksiköitä. Lisäksi Suomessa tulisi huomioida vuodenaikojen vaihtelun tuomat erityiskysymykset piha-alueiden suunnittelussa, jotta ulkoilemaan pääsee vuodenajasta riippumatta.
Näyttövinkin laatijat
Ronkainen, Katri, sairaanhoitaja, TtM-opiskelija, GeroNursing Centre, Oulun yliopisto
Korvola, Maria, geronomi, TtM, yliopisto-opettaja, GeroNursing Centre, Oulun yliopisto
Lotvonen, Sinikka, ft, TtT, tutkijatohtori, GeroNursing Centre, Oulun yliopisto
Editoijat: Kurvinen, Kaisa ja Hamari, Lotta (Hotus)
Sources
Attachments
Näyttövinkki-2-2022
Type:
PDFSize:
219.55 KBUploaded:
29/03/2022 13:25