Tausta
Elinajan pidentymisen myötä on panostettava ikääntyneiden ihmisten hyvinvointiin kokonaisuutena. Tähän kokonaisuuteen kuuluu seksuaalisuus, joka on luontainen, hyvinvointiin vaikuttava osa ihmisen elämää, eikä sen tarve katoa ikääntyessä. Kun saa ilmaista itseään seksuaalisesti, se vaikuttaa positiivisesti yleiseen elämänlaatuun. Yhdyntöjen määrä saattaa ikääntyessä vähentyä ja monet nauttivat hyväilystä, kosketuksesta sekä emotionaalisista keskusteluista, mitkä ovat osa seksuaalisuuden ilmaisua.
Seksuaalisuuden ymmärtämisen tärkeys korostuu ympärivuorokautisessa hoidossa. Ikääntyneiden ihmisten seksuaalisuuteen liittyy negatiivisia stereotypioita, jotka voivat vaikuttaa hoitohenkilökunnan asenteisiin. Muistisairaiden ihmisten seksuaalisuus yleisesti jätetään huomiotta tai sitä pidetään ongelmallisena, sillä sairaudesta johtuvien aivomuutosten vuoksi ihminen voi ilmaista seksuaalisia tarpeitaan yleisten normien vastaisesti ja hyvinkin avoimesti. Terveydenhuollon ammattilaisilla on merkittävä rooli hoitopaikoissa asuvien ihmisten hyvinvoinnin tukemisessa.
Tulokset
Ikääntyneiden ihmisten seksuaalisuutta voidaan tukea ymmärtämällä sen erilaiset ilmenemismuodot
- Erilaiset käyttäytymisen muodot, kuten kosketus ja hyväily, yhdyntä, masturbaatio tai verbaalinen kommunikointi voivat olla osa seksuaalisuuden ilmenemistä myös ikääntyneillä ihmisillä.
- Henkilökunta ei havainnut hetero- ja homoseksuaalisten parien seksuaalisuuden ilmaisun välillä eroja.
Henkilökunnan asenteiden merkitys
- Kuunteleva ja hyväksyvä henkilökunta etsi ratkaisuja ikääntyneiden asukkaiden seksuaalisuuden ilmaisemiseen mahdollistamalla yksityisyyttä tai muokkaamalla ympäristön rajoitteita.
- Hoitohenkilökunnan negatiivisia asenteita lisäsivät ikä- ja seksuaalisyrjintä. Suvaitsemattomuus saattoi johtaa toimenpiteisiin, joissa ikääntyneen ihmisen seksuaalisuuden ilmaisuja rajoitettiin tai ne kiellettiin. Tämä näkyi esimerkiksi riisuutumisen estävänä vaatetuksena tai kahden asukkaan erottamisena.
- Muistisairautta sairastavien ihmisten läheiset saattoivat toivoa seksuaalisen ilmaisun rajoittamista, jolloin hoitohenkilökunta joutui mahdollisen edunvalvontasuhteen vuoksi noudattamaan läheisen toivetta.
Rajojen löytäminen muistisairautta sairastavien ihmisten hoidossa
- Seksuaalisuuden ilmaisemisen haasteina erityisesti muistisairautta sairastavien henkilöiden kohdalla nähtiin turvallisuuteen ja suostumukseen liittyvät näkökohdat sekä asiakasryhmän haavoittuvuus.
- Henkilökunta koki, että heidän tuli valvoa tilannetta ja puuttua tarvittaessa, kun ei-toivottua seksuaalisuuden ilmaisemista havaittiin.
- Se, kuinka hyvin henkilökunta tunsi ikääntyneen ihmisen ja tämän historian, vaikutti siihen millaisen käytöksen he tulkitsivat ei-toivotuksi seksuaalisuuden ilmaisemiseksi.
- Tulkintaeroista ja rajoista oli tärkeää pystyä keskustelemaan, jotta muistisairaiden ihmisten seksuaaliset tarpeet tulivat kuulluksi ja kunnioitetuiksi.
Työnantajan henkilökunnalle tarjoama tuki
- Työpaikan selkeät seksuaalisuutta koskevat säädökset ja ohjeet edistivät henkilöstön kykyä kohdata ikääntyneen ihmisen yksilölliset seksuaaliset tarpeet.
- Myös henkilökunnan keskinäinen tuki oli edistävä tekijä. Tukemalla henkilökuntaa suoraan ja välillisesti edistettiin ikääntyneiden ihmisten erilaisten seksuaalisten tarpeiden toteutumista.
Yhteenveto
Pitkäaikaishoidossa asuvien ikääntyneiden ihmisten seksuaalisuuden tukeminen on tärkeää, sillä seksuaalisuus on luontainen osa ihmisen elämää, eikä sen tarve katoa ikääntyessä. Henkilökunnan seksuaalisuuteen liittyvät asenteet ja käytösmallit tulee tunnistaa, koska henkilökunta päättää ikääntyneiden asukkaiden seksuaalisuuden ilmaisemisen asiallisuudesta. Työpaikan käytännöt, selkeät ohjeistukset, sekä henkilöstön keskinäinen tuki edistävät ikääntyneiden ihmisten erilaisten seksuaalisten tarpeiden toteutumista. Asukkaan ja henkilökunnan välinen keskustelu seksuaaliseen käyttäytymiseen liittyvistä rajoista, huomioiden asukkaan kognitiiviset kyvyt, mahdollistaa ikääntyneiden ihmisten seksuaalisten tarpeiden täyttymisen turvallisesti ja kunnioittavasti. Koulutuksen ja tiedon tarve ilmiöön liittyen on tunnistettu myös kansainvälisesti.
Aineisto ja menetelmät
Näyttövinkki on laadittu vuonna 2022 julkaistun järjestelmällisen katsauksen pohjalt. Katsauksen tarkoituksena oli kuvata minkälaisia kokemuksia ja haasteita hoitohenkilökunnalla on ikääntyneiden ihmisten seksuaalisuuden ilmaisun suhteen ympärivuorokautisissa hoitopaikoissa. Lisäksi kuvattiin, mitkä asiat helpottavat tai lannistavat hoitohenkilökuntaa seksuaalisuuden ilmaisun hallinnassa. Katsaukseen sisällytettiin 17 tutkimusta (n = 4 387 tutkittavaa, joista suurin osa oli laadullisia (n = 377 tutkittavaa) ja kaksi oli monimenetelmätutkimuksia (n = 4 010 tutkittavaa). Tutkimukset oli toteutettu Euroopassa (n = 12), Aasiassa (n = 1), Australiassa (n = 2), Pohjois-Amerikassa (n = 1) ja Etelä-Amerikassa (n = 1). Katsauksen menetelmällinen toteutus on kuvattu yksityiskohtaisemmin alkuperäisessä julkaisussa. Katsauksen laatu arvioitiin JBI:n järjestelmällisen katsauksen arviointikriteeristöllä.
Käyttökelpoisuus Suomessa
Katsaus osoittaa seksuaalisuuden tärkeyden ympärivuorokautisissa hoitopaikoissa. Henkilökunnan kouluttaminen sekä hoivaympäristön mukauttaminen mahdollistavat ikääntyneille ihmisille voimavaraistavan seksuaalisuuden ja seksuaalitoimintojen toteuttamisen. Katsauksen aineisto sijoittui pääosin länsimaalaisiin hoitojärjestelmiin, mitä suomalainenkin hoitokulttuuri edustaa. Katsauksen tuloksia voidaan hyödyntää hoitotyöntekijöiden osaamisen kehittämisessä.
Näyttövinkin laatijat
Järvinen, Hanna Kaisa, Turun yliopisto, jalkaterapeutti, TtM-opiskelija
Larkovuo, Marika, Turun yliopisto, rtg-hoitaja, TtM-opiskelija Lehtonen, Katja1 , rtg-hoitaja, TtM-opiskelija
Mattila, Tanja, Turun yliopisto, sh, TtM-opiskelija
Seppänen, Hanna, Turun yliopisto, sh, seksuaalineuvoja, TtM-opiskelija
Niela-Vilen, Hannakaisa, Turun yliopisto, klö, TtT, dos., yliopistonlehtori
Eloniemi-Sulkava, Ulla, Amia muistikeskus, Itä-Suomen yliopisto, esh, FT, dos., vieraileva tutkija
Editoijat:
Eskolin, Silja-Elisa, Hoitotyön tutkimussäätiö sr. (Hotus), sh/th, TtM, TM, nuorempi tutkija ja
Hamari, Lotta, Hoitotyön tutkimussäätiö sr. (Hotus), ft, TtT, vanhempi tutkija
Sources
Attachments
nayttovinkki-6-2023
Type:
PDFSize:
183.6 KBUploaded:
18/09/2023 16:01