Sydänpysähdys
Sairaalan ulkopuolisen sydänpysähdyksen ilmaantuvuus on suomalaisen tutkimuksen mukaan 51/100 000 asukasta vuodessa. Tutkimusten mukaan sydänperäisestä sydänpysähdyksestä toipuu sairaalasta kotiutukseen 34 % potilaista, kun ensimmäinen rytmi on defibrilloitava.
Sepelvaltimotauti on edelleen yleisin syy sairaalan ulkopuoliseen sydänpysähdykseen. Sydänpysähdyksen etiologia vaihtelee ikäryhmittäin.
- Iäkkäillä rakenteelliset sydänperäiset syyt, kuten kardiomyopatia ja sydänläppien sairaudet, ovat merkittäviä.
- Nuorilla taas perinnölliset sairaudet, myokardiitti ja huumeiden käyttö ovat mahdollisia sydänpysähdyksen aiheuttajia.
Sairaalan ulkopuolella tapahtuvaan sydänpysähdykseen liittyy usein ennakko-oireita, tyypillisimmin rintakipua, noin tunti ennen sydänpysähdystä. Jos potilaalla on sydänsairaus, myös tajunnanmenetyskohtaukset ennakoivat sydänpysähdystä.
Sydänpysähdyksestä toipuminen edellyttää toimivaa järjestelmää, johon kuuluu hätäkeskuksen, ensihoitopalvelun, tehohoidon ja kuntoutuksen lisäksi myös koordinoitu maallikoiden antama apu.
Järjestelmän tehokkaan toiminnan edellytyksinä ovat ainakin:
- jatkuva tulosten seuranta sydänpysähdysrekisterin kautta (myös hoitolaitoksissa)
- palautteen antaminen elvytystoimintaan osallistuneille (myös hoitolaitoksissa)
- tiivis yhteistyö ensihoitopalvelun ja hätäkeskuksen välillä
- säännöllinen ammattihenkilöiden elvytyskoulutus ja paineluelvytyksen laadunhallinta
- väestöön kohdistuvat elvytyskoulutustoimet
- maallikoiden käyttämien defibrillaattoreiden saatavuuden parantaminen.
Ensihoitoon ja elvytykseen liittyviä käsitteitä
ABCDE (airway/awareness, breathing, circulation, disability, examination/environment) = potilaan tilan systemaattinen arviointi
AED (automated external defibrillator) = neuvova defibrillaattori
ASY = asystole
DNAR (do not attempt resuscitation) = elvytystä ei aloiteta tai yritetä
ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) = kehon ulkoinen happeuttaminen
eCPR (extracorporeal cardiopulmonary resuscitation) = sydänpysähdyksen hoitaminen kehonulkoista happeutusta käyttäen
ETCO2 (end-Tidal carbon dioxide) = uloshengityksen hiilidioksidipitoisuus
MET (medical emergency team) = sairaalansisäisiin hätätilanteisiin tarkoitettu hoitoryhmä
PEA (pulseless electrical activity) = sykkeetön rytmi
PEEP=(positive end-expiratory pressure)=positiivinen loppu-uloshengityspaine
PPE = painelu-puhalluselvytys
PPE-D = painelu-puhalluselvytys ja defibrillaatio
ROSC (return of spontaneous circulation) = spontaanin verenkierron palautuminen
VF (ventricular fibrillation) = kammiovärinä
VT (ventricular tachycardia) = kammiotakykardia