Potilastapaus 1.
Matti on 77-vuotias yksin asuva eläkeläinen, joka hakeutuu oman paikkakuntansa terveyskeskuksen päivystykseen viisi vuorokautta kestäneiden hengitystieinfektio-oireiden ja heikon voinnin vuoksi. Matti on ennen saapumistaan soittanut triagehoitaja-puhelimeen, josta hän on saanut ohjeeksi saapua päivystykseen. Toimit päivystyksen triagehoitajana.
Kutsut Matin hoitajahuoneeseen ja selvität hänen tulosyynsä ja vointinsa. Matti liikkuu omin voimin. Hän on tulohetkellä silminnähden kalpea ja vähäpuheinen. Hän vastaa kysymyksiin yhdellä tai muutamalla sanalla. Matti huokailee vastaustensa jälkeen äänekkäästi. Hän kertoo sairastaneensa flunssaa viisi vuorokautta. Flunssaan on liittynyt kurkkukipua, yskää ja lämpöilyä (t.ax.37.5-38 c) ja viimeisen vuorokauden aikana huonovointisuutta.
- Mihin seikkoihin kiinnität huomioita, kun vastaanotat Matin? Mitä lisäkysymyksiä esität?
- Mitä toimenpiteitä teet välittömästi triagehoitohuoneessa?
Mallivastauksen elementit:
- Hoitajana sinun tulee kiinnittää huomiota yleistilaan: miten Matti hengittää (laske hengitystaajuus, )liikkuu, miten hän käyttäytyy, vastaako hän asiallisesti esitettyihin kysymyksiin (tässä on hyvä aloittaa kysymykset Matin nimestä ja henkilötunnuksesta, asuinpaikasta jne.), millä tavalla Matti puhuu, hengästyykö hän puhuessaan, ihon väri (sairas on usein kalpea, kiinnitä huomiota huulten ympäristön sinerrykseen, huulien vaaleuteen), millaisia oireita tulee esiin vastaanottotilanteessa (yskä, vilunväreet, kipu, huonovointisuus, hikisyys, vapina), miltä potilaan vireystila vaikuttaa (sairas on usein voipunut, väsynyt, tuskainen, hermostunut tai ylirauhallinen).
- Kun olet saanut käsityksen yleistilasta havainnoimalla ja haastattelemalla Mattia, tulee tehdä seuraavat perusmittaukset, joilla saa jo melko hyvän käsityksen potilaan tilasta ja jolla voidaan erottaa kriittisesti sairas potilas muista potilaista: verenpaine (normaali verenpaineen rajat tunnettava, liian matala ja liian korkea verenpaine voivat kertoa kriittisestä tilanteesta tai johtaa herkästi sellaiseen), syketaajuus eli pulssi, EKG, mikäli hoitohuoneessa on siihen mahdollisuus, pika-verikoemittaukset, mikäli mahdollista. Korkea CRP (Viite < 10) ja leukosyyttimäärä kertovat bakteeritulehduksesta (Viite < 8). Happisaturaatio mitataan.
- Lisäksi sinun tulee tunnustella Matin ihon lämpö ja arvioida, onko iho hikinen tai kylmä – missä kohtaa menee lämpöraja esimerkiksi käsissä?
- Koronavirusaikana selvitetään Matin mahdolliset kontaktit sairastuneisiin, ulkomaanmatkat, muut mahdolliset kontaktit.
- Huolehdi, että infektiopotilas tai mahdollinen infektiopotilas hoidetaan eristyskäytänteiden mukaisesti.
- Muista selvittää ja tarkistaa Matin lähiomaisen yhteystiedot.