Tausta
Lapset kokevat sairaalahoidossa ollessaan stressiä, ahdistusta ja erilaisia fyysisiä oireita, kuten kipua. Lasten kokema stressi sairaalassa liittyy kipuun, lääketieteellisten laitteiden pelkoon, normaalien rutiinien häiriintymiseen, epävarmuuteen ja koti-ikävään. Eri interventioiden, kuten musiikin, leikin, eläinavusteisen terapian ja virtuaalitodellisuuden hyödyntämisellä6 on todettu olevan positiivisia vaikutuksia lasten ahdistuneisuuteen, stressiin ja fyysisiin oireisiin sairaalahoidon aikana. Eläinavusteisella terapialla (animal-assisted therapy, AAT) tarkoitetaan lemmikkieläinten käyttöä ihmisen fyysisen, sosiaalisen, emotionaalisen tai kognitiivisen toimintakyvyn parantamiseksi. Eläinavusteinen terapia on tavoitteellinen interventio, jossa tietyt kriteerit täyttävä eläin toimii osana hoitoprosessia yhdessä terapeutin tai terveydenhuoltoalan ammattilaisen kanssa. Eläinavusteinen terapia on yksi keino, jota voidaan käyttää apuna myös sairaalahoidossa olevien lasten ja nuorten hoidossa. Kokonaisvaltaisen hoidon näkökulmasta on tärkeää huomioida, miten sairaalahoidossa olevien lasten ja nuorten hyvinvointia voidaan tukea ja miten heidän kokemaansa stressiä, ahdistusta ja kipua voidaan helpottaa eri tavoin, myös lääkkeettömin keinoin.
Tulokset
Sairaalahoidossa olevilla lapsilla ja nuorilla eläinavusteinen terapia:
- lievittää kipua
- laskee systolista verenpainetta
- nostaa diastolista verenpainetta
Eläinavusteisella terapialla ei ollut vaikutusta stressiin tai sydämensykkeeseen sairaalahoidossa olevilla lapsilla ja nuorilla. Ahdistuksen ja masennuksen osalta tulokset eivät olleet yksiselitteisiä, sillä tutkimusasetelmat sekä tutkittavien ikä ja diagnoosit vaihtelivat. Lisäksi vanhempien huolet ja ahdistuneisuus voivat heijastua lapsiin ja nuoriin, mikä voi sekoittaa tuloksia eläinavusteisen terapian vaikutuksista.
Yhteenveto
Eläinavusteisen terapian ensisijaisena tehtävänä on tarjota lapsille mielekkäitä ja iloa tuottavia kokemuksia ja auttaa heitä luomaan sosiaalisia kontakteja. Eläinavusteisella terapialla voidaan tukea lasten psykososiaalista hyvinvointia. Katsauksen tulosten perusteella sillä näyttää olevan lisäksi myönteinen vaikutus lasten ja nuorten verenpaineeseen sekä koettuun kipuun. Tulosten perusteella eläinavusteista terapiaa voi suositella harkittavaksi yhdeksi kivunlievitystä tukevaksi keinoksi sairaalahoidossa olevilla lapsilla ja nuorilla. Tämä on tärkeää, sillä kivunlievityksen menetelmien kehittymisestä huolimatta lähes puolet syöpää sairastavista lapsista kertoo kokevansa kipua ja kivunhoidossa tulee käyttää monipuolisesti myös lääkkeettömiä menetelmiä. Hoitotyön ammattilaisilla ja kuntoutustyöntekijöillä on tärkeä rooli eläinavusteisen terapian käyttöönoton mahdollistamisessa sairaaloissa ja siihen liittyvien käytäntöjen ohjauksessa lapsille ja heidän vanhemmilleen.
Aineisto ja menetelmät
Näyttövinkki perustuu vuonna 2021 julkaistuun järjestelmälliseen katsaukseen ja meta-analyysiin. Katsauksen tarkoituksena oli analysoida eläinavusteisten terapiainterventioiden vaikutuksia sairaalahoidossa olevien lasten ja nuorten kivun kokemukseen, ahdistuneisuuteen, masennukseen, stressiin, verenpaineeseen ja sydämensykkeeseen. Katsaukseen hyväksyttiin neljä satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta ja neljä kvasikokeellista tutkimusta (yhteensä n = 348), vuosilta 2009–2018. Tutkimukset oli tehty Yhdysvalloissa (n = 5), Taiwanissa (n = 1), Italiassa (n = 1) ja Brasiliassa (n = 1). Kolmessa tutkimuksessa otoksen muodostivat syöpää sairastavat lapset (n = 148). Interventioina olivat erilaiset kontaktit koulutetun terapiakoiran ja lapsen tai nuoren välillä (mm. koiran harjaamista, silittämistä tai leikkiä). Interventiot toteutettiin sairaalan vuode- tai päivystysosastoilla tai leikkihuoneessa. Tutkimusten harhan riski oli arvioitu kohtalaiseksi. Katsauksen tuloksia arvioitiin GRADE-menetelmällä, jonka kriteerien mukaan luottamus tutkimusten tuloksiin oli kohtalainen tai vahva. Katsauksen menetelmällinen toteutus on kuvattu yksityiskohtaisemmin alkuperäisessä julkaisussa. Katsauksen laatu arvioitiin JBI:n järjestelmällisen katsauksen arviointikriteeristöllä.**
Käyttökelpoisuus Suomessa
Katsauksen tulokset ovat sovellettavissa Suomalaiseen terveydenhuoltojärjestelmään. Tuloksia voidaan hyödyntää sairaalahoitoa tarvitsevien lasten ja nuorten yksiköissä. Eläinavusteisessa terapiassa tulee huomioida eläimestä ihmiseen tarttuvien sairauksien (zoonoosi) sekä allergiaoireiden riski. Tämän vuoksi eläinavusteinen terapia tulee aina toteuttaa yksilöllisen harkinnan perusteella ja hygieniaohjeita noudattaen, toimintaan koulutetun ammattilaisen toteuttamana. Erityistä huomiota tulee kiinnittää immuunipuolustusta heikentäviä lääkkeitä saaviin lapsiin ja nuoriin.
Näyttövinkin laatijat
Eironen, Sanna, sh, TtM, väitöskirjatutkija, lasten ja nuorten hoitotyön lehtori, Tampereen yliopisto, Tampereen ammattikorkeakoulu
Muona, Tuire, sh, tt, TtM, kuntoutuksen asiantuntija, Syöpäjärjestöt
Editointi: Eskolin, Silja-Elisa, nuorempi tutkija ja Palonen, Mira, vanhempi tutkija, Hoitotyön tutkimussäätiö sr
Sources
Attachments
nayttovinkki-1-2024
Type:
PDFSize:
152.29 KBUploaded:
27/03/2024 09:59