Tausta
Gerastenialla, jota aiemmin kutsuttiin hauraus-raihnausoireyhtymäksi (HRO), tarkoitetaan geriatriassa ikääntyneen henkilön heikentynyttä yleistilaa, ilman tilan yhdistämistä johonkin sairauteen. Lihasvoiman, tasapainon ja toimintakyvyn heikentyessä riski kaatumistapaturmille kasvaa. Vuonna 2015 ikääntyneiden kaatumisista johtuvat sairaalajaksot aiheuttivat Suomessa yli 200 miljoonan euron kustannukset. Pahimmassa tapauksessa kaatuminen voi johtaa kuolemaan, mutta jo kaatumisen pelko alentaa ikääntyneen henkilön elämänlaatua. Alentunut toimintakyky on yhteydessä ikääntyneen kokemukseen omasta fyysisestä ja henkisestä elämänlaadustaan. Yksi hallituksen kärkihankkeista on kehittää ikääntyneiden kotiin tuotavia palveluja esimerkiksi kuntouttavan toiminnan näkökulmasta. Gerastenian ehkäisyyn ja hallintaan on olemassa erilaisia interventioita, joissa yksi näkökulma on fyysisen aktiivisuuden tukeminen.
Ympärivuorokautista hoivaa tarvitsevat ikääntyneet ovat alttiimpia gerastenialle kuin kotona asuvat. Yleinen tunnusmerkki on elimistön heikentynyt stressinsietokyky, johon yhdistyy poikkeava tila yhdessä tai useammasta seuraavista: liikuntakyky, lihasvoima, tasapaino, liikesäätely, kognitio, ravitsemustila, kestävyys ja fyysinen aktiivisuus.
Tulokset
Monipuolista liikuntaharjoittelua, joka sisältää vastus- ja kestävyysharjoittelua sekä tasapaino- ja liikkuvuusharjoituksia voidaan suositella gerasteniasta kärsiville ikääntyneille parantamaan heidän lihasvoimaansa, kävelyvauhtiaan, tasapainoaan sekä fyysistä suorituskykyään. Harjoittelulla saadaan vaikutuksia fyysisen toimintakyvyn eri alueisiin, kuten:
1) Lihasvoimaan
- Parhaiten lihasvoimaa parantavia harjoituksia ovat monipuoliset harjoitteet, jotka sisältävät sekä opastettua että itsenäisesti toteutettua vastusharjoittelua, kun harjoittelu toteutetaan 2–5 kertaa viikossa, 20–90 minuuttia kerrallaan, 2,5–9 kuukauden ajan.
- Vastusharjoittelu voi olla intensiteetiltään 1–3 sarjaa, 6–8 toistoa, 70 % henkilökohtaisesta maksimaalisen suorituskyvyn (1RM) rajasta.
2) Kävelynopeuteen
- Parhaiten kävelynopeuteen vaikuttaa monipuolinen liikunta ja vastusharjoittelu, kun harjoittelu toteutetaan 2–5 kertaa viikossa, 20– 90 minuuttia kerrallaan, 2,5–18 kuukauden ajan.
3) Liikkuvuuteen
- Liikkuvuusharjoittelu tulee suunnitella yksilöllisesti.
- Harjoittelu toteutetaan 1–7 kertaa viikossa 26–90 minuuttia kerrallaan, vähintään viiden viikon ajan.
- Liikkuvuuden lisääntymiseen tähtäävässä vastusharjoittelussa intensiteetti voi olla 1–3 sarjaa, 6–10 toistoa, 60–80 % 1RM rajasta.
4) Tasapainoon
- Monipuolinen harjoittelu parantaa parhaiten tasapainoa silloin, kun harjoittelu tapahtuu kolmesti päivässä, 3 kertaa viikossa, 20–75 minuuttia kerrallaan, vähintään 2,5 viikon ajan.
- Vastusharjoittelussa voidaan tehdä 8–12 toistoa x 3, 85–100 % 1RM rajasta.
- Kestävyysharjoittelua voidaan tehdä 15 min 65–70 % maksimaalisesta hapenottokyvystä (VO2max) ja 3–5 min 85–90 % VO2max.
5) Fyysiseen suorituskykyyn
- Parhaiten fyysistä suorituskykyä paransivat monipuolinen harjoittelu, itsenäisesti suoritettu vastusharjoittelu sekä tasapainoharjoittelu, kun harjoitukset toteutettiin 1–5 kertaa viikossa, 20–90 minuuttia kerrallaan ja 2,5–18 kuukauden ajan.
- Kestävyysharjoittelun kesto ja intensiteetti voi vaihdella 3–5 minuutista (85–90 % VO2max) 15 minuuttiin (60–70 % VO2max).
- Voimaharjoittelua voidaan tehdä 8–12 toistoa x 2–3, 85–100 % 1RM rajasta.
Yhteenveto
Ikääntyvien heikko fyysinen toimintakyky lisää riskiä kaatumistapaturmille ja alentaa koettua elämänlaatua. Gerasteniasta kärsivien tai sille alttiina olevien ikääntyneiden fyysisen toimintakyvyn parantamiseen voidaan suositella monipuolista liikuntaharjoittelua. Liikuntaharjoittelu kehittää lihasvoimaa, kävelynopeutta, tasapainoa ja fyysistä suorituskykyä. Monipuolinen liikunta sisältää vastus- ja kestävyysharjoittelua sekä tasapaino- ja liikkuvuusharjoitteita. Keskimääräinen harjoitteluaika on kerrallaan noin 50 minuuttia, kolme kertaa viikossa. Intervention tulisi kestää vähintään 2,5 kuukautta.
Käyttökelpoisuus Suomessa
Järjestelmällisen katsauksen suositukset soveltuvat suomalaiseen sosiaali- ja terveydenhuoltoon ja niitä voidaan hyödyntää HRO-diagnoosin saaneille tai sille alttiina olevien, kotona asuvien ikääntyvien fyysisen toimintakyvyn parantamisessa. Katsaus on linjassa kansallisten ikääntyvien liikuntaan liittyvien suositusten sekä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen julkaiseman Iäkkäiden kaatumisen ehkäisy -oppaan kanssa. Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden tulee ottaa huomioon ikääntyvän henkilön liikuntainterventioiden suunnittelussa fyysinen toimintakyky osana laajempaa vuorovaikutuksellista ja dynaamista toimintakyvyn käsitettä sekä siihen vaikuttavia tekijöitä, kuten ympäristö- ja yksilötekijöitä.
Aineisto ja menetelmät
Näyttövinkki perustuu vuonna 2018 julkaistuun systemaattisten katsausten sateenvarjokatsaukseen (Umbrella review). Katsaukseen otettiin mukaan tutkimusartikkeleiden menetelmällisen laadun arvioinnin jälkeen seitsemän systemaattista katsausta (58 RCT, n=6927), joissa tutkittiin liikuntainterventioiden (yksin tai yhdistettynä muihin interventioihin) vaikuttavuutta fyysisesti hauraiden yli 60-vuotiaiden fyysiseen toimintakykyyn. Fyysisen haurauden määrittely perustui sitä arvioiviin mittareihin. Katsauksista viisi oli toteutettu Euroopassa ja kaksi Pohjois-Amerikassa. Katsauksen menetelmällinen toteutus on kuvattu yksityiskohtaisemmin alkuperäisessä julkaisussa*.
Näyttövinkin laatijat
Tutkija Kristiina Heikkilä, sh, TtM, tohtorikoulutettava, Hoitotyön tutkimussäätiö, kristiina.heikkila(at)hotus.fi
Tutkimusavustaja, Kaisa Marttila-Tornio, TtM-opiskelija, Oulun yliopisto, kaisamarttilatornio(at)gmail.com
Fysioterapeutti, Jenny Kemppainen, TtM-opiskelija, Oulun yliopisto, jenny.kemppainen(at)student.oulu.fi
Fysioterapeutti, Mari Saukkoriipi, TtM-opiskelija, Oulun yliopisto, mari.saukkoriipi(at)student.oulu.fi
Sairaanhoitaja, Pinja Virtanen, TtM-opiskelija, Oulun yliopisto, pinja.virtanen(at)student.oulu.fi
Professori Helvi Kyngäs, TtT, Tutkimusyksikön johtaja, Oulun yliopisto, helvi.kyngas(at)oulu.fi
Sources
Attachments
nayttovinkki-14-2019
Type:
PDFSize:
328.61 KBUploaded:
28/06/2021 11:35