Seksuaalirikoksen kohteiksi joutuneiden tutkimus ja hoito
Suomi on allekirjoittanut Euroopan neuvoston yleissopimuksen naisiin kohdistuvan väkivallan ja perheväkivallan ehkäisemisestä ja torjunnasta. Sopimuksen 25. artikla velvoittaa perustamaan asianmukaisia, helposti saavutettavia tukikeskuksia, jotka voivat tarjota uhreille lääketieteellistä ja oikeuslääketieteellistä tutkimusta, traumatukea ja neuvontaa.
Ensimmäinen seksuaalirikosuhri- eli SERI-tukikeskus perustettiin Helsingin Yliopistollisen Sairaalan yhteyteen pilottiprojektina toukokuussa 2017, sen jälkeen tukikeskukset on perustettu kaikkiin maamme yliopistosairaaloihin ja jatkossa tullaan perustamaan myös satelliittikeskukset keskussairaalapaikkakunnille. Toimintaa koordinoi Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL Sosiaali- ja terveysministeriön toimeksiannosta. THL on julkaissut oppaan Seksuaaliväkivallan uhrin hoitoketju, joka perustuu HUS:n SERI-keskuksen toimintamalliin.
SERI-tukikeskus tarjoaa palveluja seksuaaliväkivaltaa kokeneille lähetteettä kaikkina vuorokauden aikoina, mutta kattavimmin palvelut on saatavilla klo 8-20. Sujuvinta on soittaa ensin keskuksen päivystävään puhelimeen ja sopia ajasta. Kaikki tarvittavat näytteet voidaan ottaa aina, riippumatta kellonajasta. Palveluun pääsy ei edellytä rikosilmoituksen tekemistä, vaikka siihen kannustetaankin. Palvelun kantava ajatus on, että kaikki palvelut, niin lääketieteellisen, oikeuslääketieteellisen kuin psykososiaalisenkin, saa samasta paikasta. Palvelu on käyttäjälle maksutonta.
SERI-tukikeskuksen asiakkaiksi pääsyn edellytyksenä on, että tapahtuneesta on kulunut alle kuukausi. Oikeuslääketieteelliset näytteet otetaan, jos tapahtuneesta on kulunut alle 10 vuorokautta, muuten toteutetaan vain sukupuolitautien seulonta ja muut tarvittavat tukipalvelut. Alle 16-vuotiaat hoidetaan lastenklinikalla, jolloin SERI-keskuksen lääkäri ja kätilö voivat avustaa ja ottaa gynekologiset näytteet tytöiltä, joiden kuukautiset ovat alkaneet.
SERI-keskuksen toiminta keskittyy kolmeen seikkaan: oikeuslääketieteellisiin tutkimuksiin, lääketieteelliseen hoitoon ja psykososiaaliseen ja traumatukeen.
Oikeuslääketieteellinen tutkimus ja haastattelu suoritetaan uhrin suostumuksella ja kirjataan riippumatta siitä, tekeekö uhri rikosilmoituksen. Alle 18-vuotiaan seksuaalirikosuhrin kohdalla keskuksen henkilökunta on velvollinen tekemään rikosilmoituksen. Näytteitä säilytetään tarvittaessa 20 vuotta. Haastattelussa selvitetään tapahtumat uhrin kertomana, kuvataan ja dokumentoidaan vammat ja otetaan kaikki tarvittavat oikeuslääketieteelliset näytteet. Oikeuteen toimitettavalle lausunnolle on olemassa mallipohja ja se toimitetaan vain poliisin pyynnöstä.
Lääketieteellisessä tutkimuksessa selvitetään mahdolliset vammat ja huolehditaan niiden hoidosta, otetaan laajat sukupuolitauti- ja hepatiittitestit ja tarvittaessa uusintanäytteet sekä hoidetaan mahdolliset tartunnat. Mikäli HIV-tartuntariski arvioidaan merkittäväksi ja tapahtuneesta altistuksesta on alle 3 vuorokautta, aloitetaan HIV-estolääkitys neljän viikon ajaksi. Kaikki saavat B-hepatiittirokotussarjan.
Raskaustesti tehdään ensikäynnillä ja tarvittaessa voidaan toteuttaa jälkiehkäisy lääkkeellisesti. Asiakkaalle ohjelmoidaan sekä terveydentilan seuraamiseksi että psykososiaalisen tilanteen arvioimiseksi jatkokäynnit ja puhelinkontaktit SERI-tukikeskuksessa niin, että viimeinen kontakti on 6-12 kuukauden kuluttua ensikäynnistä.
Jo ensikäynnillä asiakkaalle tarjotaan mahdollisuutta psykososiaalisen tuen saamiseen joko keskuksen toimesta tai muulta auttavalta taholta. Tukipalveluja pääkaupunkiseudulla tarjoavat useat kolmannen sektorin toimijat, muun muassa Raiskauskriisikeskus Tukinainen, rikosuhripäivystys RIKU ja Tyttöjen Talo ja Poikien Talo. Helsingin SERI-tukikeskuksella on käytössään sekä psykologin, sosiaalityöntekijän että sairaalapastorin palvelut.
SERI-tukikeskuksen psykososiaalinen tuki ja kuntoutus halukkaille räätälöidään tarpeen mukaan, käytännössä käsittäen useimmiten 1-5 käyntikertaa. Käynneillä pyritään kartoittamaan jatkohoidon tarve, tekemään hoitosuunnitelma ja ohjataan tarvittaessa muiden palveluiden piiriin. Myös läheisille tai tukiverkolle tarjotaan mahdollisuutta tapaamiseen. Tavoitteena tapaamisilla on välittömien oireiden lievittäminen, tilanteen vakauttaminen, toipumisen edesauttaminen ja oireiden kroonistumisen estäminen. Sosiaalityön puolella voidaan paneutua myös toimeentulon turvaamisen ja päihdeongelmiin liittyvien kysymysten ratkaisemiseen.
SERI-tukikeskukselle on todella osoittautunut olevan tarvetta. Käyntimäärät kasvavat, vaikka tiedetään, että merkittävä osa seksuaalirikoksista jää ilmoittamatta ja tutkimatta tai apua ei haeta. Nuoret aikuiset, 20-30-vuotiaat, ovat suurin asiakasryhmä ja lähes puolet asiakkaista tulee tapahtumaa seuranneen vuorokauden kuluessa. Vain neljännes tekijöistä on uhrille täysin tuntemattomia, joten seksuaalinen väkivalta tapahtuu useimmin lähisuhteessa tai tutun toimesta. Päihteet ovat mukana kuvioissa valitettavan usein, 2/3 uhreista on päihtynyt tapahtumahetkellä ja reilulla puolella uhreista on merkittävä päihdetausta. Myös aikaisempi psyykkinen traumatisoituminen altistaa seksuaaliväkivallalle, tämä näkyy noin puolella SERI-tukikeskuksen asiakkaista. Puolet uhreista on käyttänyt SERI-tukikeskuksen psykososiaalisen tuen palveluja tapahtuman jälkeen.
Vuoden 2020 alkupuolella työtä tehdään SERI-tukikeskusten verkoston täydentämiseksi koko maata kattavaksi. Uusia työntekijöitä koulutetaan ja lisäksi alalla on käynnistymässä tutkimustoimintaa. Yhteistyö eri toimijoiden välillä on edellytys toiminnan kehittämiseksi ja vakiinnuttamiseksi. Raiskauksesta voi toipua, mutta sen varmistamiseksi tarvitaan uhreille toisaalta yhden luukun palvelu mutta usein myös yksilöllisesti räätälöity jatkohoitopolku.